Chirurginis dantų šalinimas

Procedūros

Chirurginis dantų šalinimas

Procedūros meniu

Protinių dantų šalinimas

Kas yra protinių dantų šalinimo operacija?

Operacija protinių dantų pašalinimui susideda iš nedidelio pjūvio per dantenas, danties nuo žandikaulio kaulo atskyrimo ir danties išėmimo. Dantis šalinamas visas arba dalimis.

Protiniai dantys išdygsta paskutiniai, jų būna keturi: du viršutiniame žandikaulyje ir du apatiniame žandikaulyje. Dažniausiai šie dantys pradeda dygti vėlyvoje paauglystėje ar apie dvidešimtus gyvenimo metus.

Kartais protiniai dantys visai neišdygsta. Tai atsitinka, kai jiems yra per mažai vietos arba auga netaisyklinga kryptimi. Tinkamai neišdygus, dantys vadinami retinuotais dantimis

Raudonai pažymėti protiniai dantys.

Kam turi būti atliekama ši operacija?

Tai viena dažniausiai atliekamų operacijų burnoje. Visgi yra žmonių, kuriems nereikia šalinti protinių dantų, net jei jie yra retinuoti.
Protiniai dantys šalinami, tik jei sukelia komplikacijų.

Galimos komplikacijos:
• infekcija apie dantį,
• protinio danties pakenkiami gretimi dantys,
• protinių dantų kariesas, kurio Jus gydantis odontologas negali sugydyti,
• žandikaulio cista.

Apatinio žandikaulio cista

A – apatinis protinis dantis; B – gretimo danties pažeidimo sritis; C – gleivinės virš protinio danties uždegimas; D – išilgėjęs viršutinis protinis dantis

Jei yra pasireiškusios bet kurios iš minėtų komplikacijų, Jūs galite skųstis:
• žandikaulio ar dantenų skausmu ar jautrumu,
• blogu kvapu iš burnos,
• dantenų patinimu ar paraudimu,
• nemaloniu skoniu burnoje,
• galvos ar žandikaulio skausmais.

Jei retinuoti protiniai dantys nekelia problemų, geriausia juos stebėte, išvengiant operacijos keliamų komplikacijų.

Kartais Jūsų protiniai dantys dygimo metu sukelia dantenų nežymų patinimą ir skausmus, bet tai ne visada tampa priežastimi juos šalinti.

Kas vyksta operacijos metu?

Retinuotų protinių dantų šalinimą atlieka burnos chirurgas.

Viršutinių protinių dantų šalinamas yra paprastesnis nei apatinių.

Prieš operaciją

Dažniausiai pasirenkama vietinė regioninė anestezija. Tai nuskausminimo būdas, kai suleidžiami vaistai, kurie sukelia burnos srities aptirpimą. Prireiks trijų ar keturių injekcijų į dantenų sritį. Vaistų veikimo trukmė apima visą operacijos trukmę: apie 40 – 60 min. Bet liežuvis ir lūpos gali jaustis aptirpę dar apie dvi tris valandas po operacijos.

Rečiau taikoma bendrinė nejautra operacijai atlikti. Tuomet operacija atliekama ligoninėje.

Operacijos metu

Operacija trunka apie 40 min. Jei retencijos atvejis sudėtingas, gali trukti ir ilgiau.
Operacijos eiga:
• padaromas pjūvis dantenose, kad prieiti prie neišdygusio danties,
• grąžtu pašalinamas kaulas apie dantį, kad būtų sudaryta erdvė prie jo prieiti,
• priklausomai nuo danties padėties, dantis yra padalinamas į fragmentus arba pašalinamas visas,
• pašalinus dantį, dantenos gražinamos į buvusią vietą ir chirurgas žaizdą užsiūna tirpstančiais siūlais.

Operacijos schema: 1 – gleivinės atkėlimas; 2 – kaulo pašalinimas; 3 – danties padalinimas; 4 – dantų šaknų padalinimas; 5 – viršutinės šaknies pašalinimas; 6 – apatinės šaknies pašalinimas

Ar operacija sumažina simptomus?

Pašalinus retinuotą protinį dantį, jis daugiau nebeatauga ir visi Jūsų skundai praeina.
Jei protiniai dantys buvo šalinami dantų susigrūdimo profilaktikai, po operacijos Jūsų dantų susigrūdimas nepasikeis, bet būklė stabilizuosis. Sąkandžiui koreguoti taikomas ortodontinis gydymas (gydymas breketų sistema).

Kokios yra operacijos komplikacijos?

Kiekviena operacija turi savo komplikacijų, kurias chirurgas aptars su Jumis konsultacijos metu.

Anestetikai (nuskausminamieji vaistai) turi šalutinį poveikį. Bet komplikacijos po vietinės nejautros yra ženkliai retesnės ir mažesnės apimties nei po bendrinės nejautros. Galimos įvairios alerginės reakcijos, kvėpavimos ar širdies sutrikimai. Tokios komplikacijos yra rimtos, bet labai retos. Jei sergate alerginėmis ligomis, būtinai tai pasakykite operuojančiam chirurgui.

Sunku nusakyti tiksliais skaičiais komplikacijų dažnį po protinių dantų šalinimo operacijos, nes atlikti tyrimai nėra išsamūs. Žemiau nurodyti skaičiai yra tik orientaciniai. Komplikacijų dažnis ir rimtumas su amžiumi didėja, todėl rekomenduojamas amžius protinių dantų šalinimui – tarp 20 ir 35 metų.

• Paprastai pacientai po atliktos operacijos jaučia nedidelį skausmą, yra žando patinimas

• Iš karto po operacijos galimas pakraujavimas, kuris turi sustoti per kelias valandas. Mažiau nei 1 iš 100 žmonių kraujavimas yra sunkiai stabdomas ir reikalingos papildomos medicininės intervencijos.

• Žaizdos supūliavimas pasitaiko 1-2 iš 100 žmonių.

• Nuo 1 iš 10 iki 1 iš 100 žmonių išsivysto pulsuojantis aštrus skausmas praėjus kelioms dienoms po operacijos. Būklė vadinama alveolitu ir reikalingas specifinis gydymas, įvedant tvarstelį su vaistais į operuotą sritį. Perrišimai daromi kas dvi tris dienas tris keturis kartus. Ši būklė išsivysto dažniau tiems, kurie rūko. Taip pat dažnesnė asociacija, kai operuojama infekcijos fone.

• Nervų pažeidimas pasitaiko po apatinio protinio danties šalinimo. Tuomet po operacijos pacientai skundžiasi išlikusiu apatinės lūpos, smakro srities odos aptirpimu ar jaučia “skruzdėlyčių bėgiojimą”. Komplikacijos dažnis siekia 2-3%, iš jų – 90% atvejų pažeidimas yra grįžtamas.
Retesniais (0,25%) atvejais pasitaiko liežuvio aptirpimas, kuomet pažeidžiamas liežuvinis nervas.

• Šalinant dantis kartais dalis jo šaknies atlūžta ir yra paliekama. Tai maždaug atsitinka 5 iš 100 žmonių. Jei paliktas šaknies fragmentas infekuojasi, gali tekti jį šalinti.

• 1 iš 100 žmonių operacijos metu gali būti pažeisti gretimi dantys – atlūžti esamos didelės plombos ar dalis vainiko, dantys gali išjudėti.

• Ypatingai retais atvejais gali įvykti apatinio žandikaulio išnirimas, lūžimas, danties ar jo dalių prastūmimas į gretimas anatomines sritis (viršutinio žandikaulio antį, minkštuosius audinius), patekimas į kvėpavimo takus ar stemplę. Tokios komplikacijos retos ir jų dažnis literatūroje nėra minimas.

• Pacientams, sergantiems sisteminėmis ligomis (hipertenzija, cukriniu diabetu, krešėjimo sutrikimais, virusinėmis ligomis, piktybiniais augliais, reumatinėmis ligomis ir kitomis ligomis) pooperacinė eiga yra sunkesnė.

Ar operacijos metu skaudės?

Operacijos metu aštrus skausmas neturi būti jaučiamas. Išskirtinais atvejais, kai šalinamas dantis yra su nervo uždegimu, pasiekti efektyvų nuskausminimą gali būti sudėtingiau.
Yra jaučiamas diskomfortas, nes dirbama jautrioje burnos srityje, galimas spaudimas, tempimas žando ar apatinio žandikaulio sąnario srityje.

Skausmas po operacijos pradedamas jausti praėjus trims šešioms valandoms. Normaliai skausmas turi nurimti per septynias dienas. Pirmosiomis dienomis rekomenduojama gerti nesteroidinius priešuždegiminiu vaistus nuo skausmo, tokius kaip Ibuprofenum 400 mg tris keturis kartus per dieną. Jei tokia dozė neefektyvi ir skausmas nesikeičia iki penktos dienos – būtina kreiptis į operavusį chirurgą apžiūrai.

Ar yra alternatyvų operacijai?

Operacija yra vienintelis būdas pašalinti Jūsų protinį dantį.

Kas bus jei neatliksiu operacijos?

Ekspertai sutaria, kad jei retinuotas protinis dantis kelia problemų, geriausia yra jį pašalinti. Nėra daug atliktų tyrimų, kurie nusakytų, kas bus, jei tokie dantys bus paliekami.
Gali kamuoti pasikartojantys uždegimai. Tokiems uždegimams gydyti vartojami antibiotikai.
Pavojingos infekcijos išsivysto rečiau, bet yra grėsmingos gyvybei.
Retinuoti protiniai dantys gali pažeisti gretimus dantis, gali išsivystyti cistos apie dantį, tuomet pažeidžiamas žandikaulio kaulas.

Jei protiniai dantys yra retinuoti, bet nesukelia jokių simptomų, apsispręsti dėl operacijos sudėtinga. Gali būti, kad Jūs niekada jokių simptomų ir nejausit arba kad dantis išdygs normaliai. Bet neatmestina, kad visos galimos komplikacijos išsivystys vyresniame amžiuje, kai operacijos atlikimas darosi sudėtingesnis.

Ko tikėtis po operacijos?

Jei buvo atlikta vietinė nejautra, jausis apatinės lūpos, smakro srities aptirpimas, kuris tęsis dvi tris valandas. Praėjus jų veikimui, burnos ir operuotą žandikaulio sritį paskaudės.

Dažnai būna sunku žiotis, ryti ir tai gali trukti iki savaitės.

Atsiradęs veido patinimas turi pradėti mažėti nuo trečios dienos.

Jei prasideda kraujavimas iš žaizdos, atsisėskite tiesiai, paimkite tamponą, uždėkite ant operuotos srities ir stipriai sukąskite. Pridėkite šaltį prie tos pusės žando. Tokiu būdu kraujavimas turi sustoti per 5-10 min. Jei kraujavimo nepavyko sukontroliuoti, nedelsiant kreipkitės į operavusį chirurgą ar ligoninės Skubios pagalbos kabinetą.

Pirmąją parą gali pakilti kūno temperatūra, bet neturėtų viršyti 38ºC.

Grįžimas prie normalaus gyvenimo

Laikas per kurį pilnai atsigaunama priklauso nuo kiek dantų operuota, kokio sudėtingumo buvo operacija. Greičiau atsigaunama po operacijos vietinėje nejautroje nei po narkozės.
Kartais žmonės pradeda gerai jaustis po 5-7 dienų, kitiems gali trukti iki dviejų savaičių.
Iš pradžių yra sunku valgyti. Pirmas dienas venkite kieto maisto, karštų gėrimų – jie gali išprovokuoti kraujavimą. Karštai kavai, sriubai leiskite atvėsti prieš vartojant.
Priklausomai nuo operacijos apimties, Jums gali būti paskirti antibiotikai.
Neskalaukite pirmąsias 24 valandas, nes tai gali sukelti kraujavimą. Skaulauti antiseptiniu tirpalu (dažniausiai Chlorhexidinum 0,1 -0,2% pagrindu)pradėkite nuo sekančios dienos, lengvai teluškuojant burnoje.
Į darbą galima grįžti sekančią dieną. Jei gijimas apsunkintas, suteikiamas laikinas kelių dienų nedarbingumas.
Nederėtų sportuoti pirmąją savaitę po operacijos, nes sukyla spaudimas ir gali prasidėti kraujavimas. Geriausia intensyvias treniruotes atidėti dviem savaitėms.
Operacinė sritis užsiūnama tirpstančiais siūlais. Gali užtrukti iki pusantro dviejų mėnesių laiko, kol jos pilnai ištirps.

Turėtumėt nedelsiant kreiptis į operavusį chirurgą ar ligoninę, jei:

• intensyviai kraujuoja iš operacinės žaizdos
• negalite numalšinti skausmo įprastais nuskausminamaisiais vaistais
• skausmas trunka ilgiau kaip savaitė
• patinimas savaitės antroje pusėje nemažėja
• dvi dienos po operacijos nepraeina apatinės lūpos, smakro ar liežuvio srities aptirpimas
• karščiavimas >38°C

Rasa Pedišienė

Procedūros